《专业知识》试题答案及解析（一）

1.【正确答案】 D

【答案解析】 临床表现

1.多发梗死性痴呆（MID）

为最常见的类型，主要由脑皮质和皮质下血管区多发梗死所致的痴呆。

.皮质下血管性痴呆或小血管性痴呆

皮质下血管性痴呆包括腔隙状态和Binswanger（皮层下动脉硬化性白质脑病）病，与小血管病变有关，以腔隙性梗死、局灶和弥散的缺血性白质病变和不完全性缺血性损伤为特征。皮质下VD多发生于前额皮质下区域。

皮质下血管性痴呆早期认知综合征的特点是：①执行障碍综合征，包括信息加工减慢；②记忆障碍（可轻度）；③行为异常及精神症状。执行功能减退，包括制定目标、主动性、计划性、组织性、排序和执行能力、抽象思维能力等，记忆障碍相对于AD较轻。特点是回忆损害明显而再认和提示再认功能相对保持完好，遗忘不太严重；行为异常和精神症状包括抑郁、人格改变、情绪不稳、情感淡漠、迟钝、尿便失禁及精神运动迟缓。起病常隐袭，病程进展缓慢、逐渐加重。

2.【正确答案】 E

【答案解析】 吉兰-巴利综合征主要表现为四肢远端对称性无力，瘫痪为迟缓性，腱反射减弱或消失，病理反射阴性，可涉及躯干和脑神经，感觉障碍一般较轻，表现为肢体远端感觉异常和手套、袜套样感觉减退。

3.【正确答案】 D

【答案解析】 流行性脑脊髓膜炎流行范围很广，并不是地方性疾病。该病传染源是病人和带菌者，故人是唯一传染源。由于受母体抗体保护，6个月至2岁发病率最高。被感染者中大多呈隐性感染，仅1%表现为典型化脓性脑膜炎。

4.【正确答案】 E

【答案解析】 三硝基甲苯主要影响肝脏、血液、神经系统、眼晶状体功能，临床上可分为下列四种。1.中毒性胃炎；2.中毒性肝炎；3.贫血；4.中毒性白内障。

5.【正确答案】 B

【答案解析】 根据“中年男性+反复水肿伴血压高5年+有慢性肾脏病病史+近半年来夜尿增多+有时牙龈出血和面色逐渐苍白等”，可推测该患者为慢性肾衰竭，血肌酐是慢性肾衰竭诊断和分期的重要依据，故选B。

6.【正确答案】 C

【答案解析】 过敏性紫癜肾炎以青少年多见，可表现为继发性肾病综合征，可有皮肤点、关节肿痛、腹痛，肾活检示弥漫性系膜增生，免疫病理以IgA及C3沉积为主，故答案为C。

7.【正确答案】 C

【答案解析】 从患者的受伤病史了解到醉酒后膀胱往往是充盈的，此时摔伤有可能造成膀胱破裂，腹膜炎症状重，但是生命指征比较平稳。为明确这一诊断，最有说服力的诊断方法是膀胱造影，此方法简单、快捷。当然膀胱的注水试验也可有助于诊断，但是不如膀胱造影准确。膀胱镜检查缺乏急诊处理的可操作性。

8.【正确答案】 E

【答案解析】 由于白血病细胞大量破坏，特别在化疗时更甚，血清和尿中尿酸浓度增高，积聚在肾小管，引起阻塞而发生高尿酸血症肾病。

9.【正确答案】 D

【答案解析】 中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）是中性粒细胞的标志酶，主要存在于成熟中性粒细胞内，是其胞质特殊颗粒释放的一种在碱性条件（pH 9.3～9.6）能催化各种醇和酚的单磷酸酯水解的非特异性水解酶。NAP活力可反映成熟粒细胞的成熟程度和功能，随着细胞的成熟，酶的活性也逐渐增强。当中性粒细胞活化后，NAP阳性率及积分升高在病理情况下，NAP活性的变化常有助于某些疾病的诊断和鉴别诊断。

10.【正确答案】 D

【答案解析】 男性缺铁性贫血最常见的原因是消化道慢性失血（痔出血）。因此应首选大便潜血试验，以了解有无胃肠道出血，答案为D。