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2022年儿科主治医师必备考点(11-20)

来源:咸林医学网      发布人:学林网      发稿日期:2022-06-05

【考点11】新生儿低血糖


新生儿出生后血糖浓度有一个自然下降继而上升的过程,并且许多低血糖的新生儿并无任何临床症状和体征。目前多数学者认为,全血血糖<2.2mmol/L(40mg/dl)应诊断为新生儿低血糖,而不考虑出生体重、胎龄和日龄。


【考点12】新生儿高血糖


新生儿全血血糖>7.0mmol/L(125mg/dl)为新生儿高血糖。


【考点13】皮肤硬肿范围计算


硬肿范围计算,头颈部20%,双上肢18%,前胸及腹部14%,背部及腰骶部14%,臀部8%,双下肢26%。


【考点14】早产儿视网膜病严重程度和分期


1期:约发生矫正胎龄34周,表现为血管区与无血管区的线样分界,典型者呈白色;


2期:平均发生在35周,表现为白色线状结构的隆起呈嵴样,既可限于较小的氛围,亦可在眼的中部形成带状而环绕整个眼;


3期:平均发生在36周,隆起的嵴上异常新生血管的生长和瘢痕组织样纤维增生,并突起进入玻璃体内;此期按异常增殖组织的量进一步分为:轻度:仅有少量的异常组织;中度:有较大量异常组织突入玻璃体;重度:大块的异常组织突入玻璃体;


4期:由于视网膜上血管异常增生牵引视网膜,使其与眼球分离,若剥离部位位于视觉中心黄斑之外,即视网膜周围部分,为4A期;若包括黄斑,通常折叠部位从Ⅲ区向外延伸为4B期;


5期:视网膜剥离范围累及整个视网膜,包括紧靠和部分紧靠漏斗部的视网膜,大约发生在出生后的10周。


【考点15】新生儿破伤风


生后7天内出现吮乳困难或肌张力增高,伴有抽搐者应考虑本病的可能。结合不洁分娩史或脐部感染史,在生后4~7天,突然表现为牙关紧闭,苦笑面容,抽搐或窒息发作即可诊断此病。


【考点16】新生儿宫内感染


新生儿宫内感染比较常见的为TORCH综合征,是指由弓形虫(T)、风疹病毒(R)、巨细胞病毒(C)、单纯疱疹病毒(H)或其他病原体(O,主要指乙肝病毒、梅毒螺旋体)等所致的围生期危害较严重的感染,孕妇受感染后,胎儿可发生先天性感染可致流产、死胎,新生儿绝大多数无明显症状,部分可出现先天缺陷等病症,甚或死亡。


【考点17】预防维生素D缺乏性佝偻病


新生儿在出生2周后应给以生理量(10μg/d)(400IU)维生素D至2岁。


【考点18】儿童肥胖症


肥胖可发生于任何年龄,但最常见于婴儿期、5~6岁和青春期。


【考点19】维生素A的主要功能


①构成视觉细胞内的感光物质,即视网膜杆细胞中的视紫红质,缺乏时则影响视紫红质的合成,导致暗光或弱光下的视力障碍,出现夜盲症;


②维持上皮细胞的完整性,维生素A缺乏时上皮细胞增生,表层角化脱屑,皮脂腺及汗腺萎缩,防御病菌的能力降低毛发干枯,指甲变脆;


③促进生长发育,维生素A促进硫酸软骨素等黏多糖的合成,缺乏时会影响骨组织的生长发育;


④促进细胞免疫和体液免疫功能;


⑤参与和维持生殖系统功能。


【考点20】儿童唾液特点


出生3~4个月后,唾液腺渐趋成熟,唾液分泌明显增加,因口底浅及不能及时吞咽而流涎。小婴儿唾液中淀粉酶含量低,不宜过早喂淀粉类食物。

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